睡眠占我们的生命的三分之一，与我们日常生活息息相关。据WHO对14个国家15个基地2万余名的调查，发现27%的人有睡眠障碍，我国失眠的发生率38.5%，约占1/4的人发生不同程度的睡眠障碍。失眠的本症是因精神紧张，恐惧而造成的。原发性失眠症是排除了躯体疾病 ，其特点为入睡困难、易醒、早醒、多梦，起床后脑子不清醒，头昏脑胀而苦脑，影响了学习和工作。失眠症是指发病时间至少每周3次并持续1个月以上。继发性失眠是见于躯体疾病，如高血压、冠心病、脑外伤、中风、脑肿瘤、老年性痴呆、癫痫、精神分裂症、焦虑症、抑郁症等，失眠症还与环境因素、药物因素、饮食因素等有关。失眠症按时间分为短暂性、短期性、慢性之分，按临床精神受累程度分为轻、中、重。失眠症的危害主要是精神创伤而影响工作和学习，但是久之的紧张状态，形成高血压、动脉硬化，易犯脑中风、心肌梗塞等。对生长期的少年由于影响生长素的分泌比正常人发育差。睡眠障碍80%是精神压力造成的。90%的抑郁症的主诉是失眠，焦虑为主的失眠占大多数。

　　目前，公认失眠的心理障碍有怕失眠的心理：许多青年告知“一上床就担心睡不着”，越想越槽，越睡不着。这是焦虑情绪破坏了大脑皮层兴奋而与抑制的平衡规律，称为“失眠期待性焦虑”；做梦有害论：认为做梦是睡眠不好的表现，因此产生顾虑重重，其实做梦是正常的生理现象，也是大脑的工作过程，日有所思，夜有所梦，是大脑对刺激的反映。梦本身并无害处，有害的是顾虑重重；自责心理：偶尔发生一次过错，感到内疚自责，在脑子反覆重演过失过程，造成焦虑而失眠；期待心理：如为了准点上班、乘车、乘飞机、怕误点，又如晋升、分房、评职称时，处于期待心理，这种兴奋状态也会失眠；童年创伤心理再现：童年时受到恐吓、重伤、丧母等，到了成年时会在大脑重演而失眠；突发事件的应急心理：有人受到事件的刺激不能正确做出有效反应，左思右想，处于手足无措、进退维谷的恐惧状态而失眠。

　　患失眠症怎么办？首先分清病因，强调综合治疗。对原发性失眠首先用非药物疗法，以心理治疗和患者教育，告知要保持良好心态，对社会的激烈竟争和个人得失应有正确认识，以理智淡然处之，避免因挫折而心理失衡。其次，进行睡眠卫生教育，睡前有六忌：忌睡前吃东西；忌睡前用脑过度；忌睡前精神激动；忌睡前说话；忌睡前喝茶、咖啡、饮酒和吸烟；忌睡前激烈运动。另外还有松弛疗法；睡眠限制疗法；刺激控制疗法等总称为认知行为疗法。松弛疗法是将病人的生理、情绪、和觉醒水平通过意向和沉思训练降下来，认知疗法是纠正错误的睡眠认识，建立正确的睡眠观念，少于八小时也可精力充沛，以减少精神紧张。睡眠限制疗法是减少睡眠的总时间，增加占床时间，但不少五小时，增加短时间睡眠次数。刺激控制疗法是设法将床、卧室、睡眠、形成条件反射，床只有作睡眠和性生活用。不管夜间睡眠长短，保持规律的晨起时间。

　　对于继发性失眠，治疗上要针对疾病的病因治疗，原发病治疗好了，失眠也纠正。心理学家建议：努力活到今天，不要让大脑塞满痛苦的回忆和悬而未决的问题，清洗自己的愤怒、委屈、和妒忌的负面情绪，晚上想些愉快事情，睡前将白天的事情和衣服一起脱下。此时，血压正常，肌肉放松，自然入睡。此外，非药物疗法还有音乐疗法，当你心烦意乱时，不妨听听莫扎特舒情而轻松的小夜曲，使心情放松，解除焦虑，便于入睡。

　　治疗上，还有药物治疗、中医中药、针灸、按摩，体疗、理疗，饮食疗法等。总之，睡眠要睡“心”，心病要心药医。强调认知心理治疗基础上，针对病因的综合治疗为好。

　　作者简介：蔡云龙，男，潮州市中心医院神经内科主任医师。40多年来在临床实践中潜心研究，擅长对脑中风、脑炎、癫痫、脊椎病、各种头痛、腰腿痛、神经症等的诊治，对各种昏迷、心衰、休克、脑水肿、癫痫持续状态，颅脑急性损伤，顽固性心律失常，心脑复苏等的抢救积累丰富的临床经验。