本报讯 近期，市中心医院神经外科运用显微结合术前3D影像血管成像技术，成功完成了多例难度较高颅内肿瘤切除术，极大减少患者术后损伤，提升手术疗效。

市中心医院神经外科与放射科科间协作，利用3D影像血管成像技术，清晰显示肿瘤与周围血管关系，便于术中做到精准治疗。

　　新年伊始，市中心医院神经外科蔡玮主任带领神经外科团队成功开展多例颅内位于重要功能区的肿瘤切除术。术前利用3D影像血管成像技术，直观、立体地反映肿瘤血供及与周围组织、血管毗邻关系，术中利用显微镜在放大倍数下清晰显示肿瘤组织及其周围结构，结合缜密的术前规划，大大减少了手术过程中对重要血管、周围脑组织的损伤，又能准确完整切除肿瘤组织。

　　患者黄女士，因“检查发现左顶部占位2周”到神经外科住院诊治。入院时神志清醒，双侧瞳孔正常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。查头颅MRI+增强提示：左顶部占位，考虑脑膜瘤。经过细致的检查与会诊，诊断为左顶部占位明确，脑膜瘤可能性极大，肿瘤体积大，需要进行肿瘤切除手术。但由于肿瘤基底位于大脑镰及矢状窦旁三角区，未排除侵袭矢状窦，同时靠近运动功能区，手术时既要保护重要血管及周围脑组织，又要力求完整切除肿瘤，具有较高难度，神经外科团队对患者进行了术前的进一步完善头颅CTA+CTV等相关检查，明确肿瘤位置与周围血管等关系，周密细致地规划了手术方案。

　　最后，医院神经外科团队采用显微技术，经过数小时的精准手术操作，既切除了肿瘤组织，又保护了重要血管及重要功能区脑组织。经过科内医护人员的精心护理，患者康复良好出院。

　　据蔡玮介绍，随着显微技术与3D影像血管成像技术的融合，便于医生术前对于病变情况了然于胸，术中做到微创、精准切除病变组织，极大提高手术疗效，减少患者术后痛苦，此项技术的开展，标志着市中心医院朝高水平医院建设又迈进一步，更多的患者在家门口便能享受到省级医院的医疗水平。

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　　128层螺旋CT血管成像在脑膜瘤术前评估的应用

　　脑膜瘤是颅脑常见肿瘤，因为发生部位特殊，肿瘤通常血供丰富且大部分肿瘤毗邻重大的血管，手术中如果处理不当，会导致术中大出血以及血管损伤导致的脑梗死等术后并发症，这就要求在脑膜瘤术前进行精准的评估。128层螺旋CT血管成像能够快速获得高质量的颅脑血管图像。

　　通过128层螺旋CT扫描，获得脑动脉期与肿瘤实质期图像数据，将扫描得到的原始数据通过GE AW4.7工作站的重建，利用工作站强大的重建技术（MPR、CPR、MIP、VR重建技术等），能够明确肿瘤的部位、形态，肿瘤的血供和周围重要的血管，手术入路沿途经过结构，这些资料为神经外科医师提供更多的脑膜瘤信息，能够为手术者制定更加详细、缜密的手术策略提供重要的依据，为在术中避免意外发生、提高患者术后生活质量提供必要的保证，从而提高脑膜瘤外科手术的治疗效果。

　　􀳊 蔡希凡