市中心医院泌尿外科采用全新的手术方式为一老年患者成功处理复杂性肾结石。

   　本报讯（记者 黄铿 通讯员 蔡希凡）近日，市中心医院泌尿外科采用全新的手术方式（俯卧分腿位下经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术）为一名患有自身免疫性溶血性贫血的老年患者成功取出左肾铸型结石，术后复查无残留结石，患者及家属都非常满意。此项技术能更快速、更安全、更高效地清除结石，是处理复杂性肾结石最佳的手术方式。该术式的成熟开展，既填补了我市此项技术的空白，同时体现了市中心医院泌尿外科微创手术实现了新的跨越。

　　家住市区的黄女士今年66岁，近两年来总感到腰部酸痛，痛了就敷敷药膏，并未加以重视。近期左侧腰痛逐渐加重，酸痛难忍，到外院就诊时检查腹部CT发现左肾铸型结石，结石情况较复杂，外院未能处理，为进一步诊治来到市中心医院就诊。黄女士入院后完善相关检查，发现其患有自身免疫性溶血性贫血，情况稍差，术中发现左肾结石表面较多脓苔，所以只能先行一期左肾穿刺造瘘解除梗阻，二期再处理结石。经协商，患者及家属迫切希望二期手术能一次性将结石清除干净。

　　针对黄女士的病情和诉求，泌尿外科副主任黄耀林、蔡奕川迅速组织医疗组的医师仔细研究患者术前的影像学资料，并做充分的术前讨论。最终一致认为，患者左肾结石非常复杂，身体状况较差，只有将经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜碎石取石术同时进行，才能有效缩短手术时间，降低手术风险，有利于提升一次性手术清石率。为满足两种手术能同时进行，患者采用创新性的体位——俯卧分腿位进行手术。经过充分的术前准备，医务人员分为两组同时进行，黄耀林副主任医师带领洪英洽主治医师行经皮肾镜碎石取石术，蔡奕川副主任医师带领邱文斌医师行输尿管软镜碎石取石术，两组医师充分发挥团队协作精神，上下联动，相互配合，将经皮肾与输尿管软镜完美结合。手术历经2个多小时顺利完成，患者术后复查无残余结石，目前已经康复出院。

　　双镜联合的优势

　　1.缩短手术时间：双镜即是经皮肾镜+输尿管软镜，可以做到上下齐攻，同时处理肾结石和输尿管结石，大大缩短手术时间。

　　2.降低感染概率：双镜联合可以保持进出水相对平衡，减少术中水压负重，减少细菌入血，减低患者术中、术后感染的机率。

　　3.提高清石率：双镜同时进行，互相弥补各自的不足，可以更全面、更直观地观察到藏在死角的残余结石，从而实现在更少经皮肾通道的情况下仍能将结石清除干净。

　　4.减轻患者负担：对于多发或者较大的结石，单一的手术方式要达到一期碎石的效果往往比较困难，增加患者的住院时间及经济负担，双镜联合可以很大程度为患者解决这个问题。