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“临终关怀”水平亟待多方发力提升

发布日期:2017-12-06 09:53:20 | 文章来源:潮州日报

  余明辉  

  11月20日,由自治区质监局发布的《养老机构安宁(临终关怀)服务规范》(以下简称《规范》)在广西正式实施。《规范》从准入标准、设备配置、服务内容等方面对提供临终关怀服务的养老机构作出了要求。据了解,这也是国内首个以标准形式出现的地方性养老机构临终关怀服务规范。(12月5日《南国早报》)

  所谓临终关怀,并非是一种治愈疗法,而是一种专注于患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内,减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业,对人类社会的进步具有重要的意义,即临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求,是社会文明发展到一定阶段的必然产物,是社会文明的标志,体现了医护职业道德的崇高。

  研究表明,发达国家有70%~80%的老人享受到了临终关怀,我们的老人却只有1%享受到。而2012年正式发布《中国城市临终关怀服务现状与政策研究》的调查结果显示,全国每年大约需要提供临终关怀服务的病人超过750万人,且临终关怀等方面的需求在日益增长。

  也正因为此,开展和提升临终关怀水平,是一项非常必要、亟需和必然的工作。但遗憾的是,就国内外开展临终关怀的情况看,目前我们开展临终关怀工作还处于非常低的水平,与我国现有的发展水平,及临终病人实际的需求还存在着巨大的差距,亟须我们对此提升认识和深刻反思。

  深入研究不难发现,我国临终关怀工作之所以水平不高,主要存在这样两方面原因:一是社会尤其是患者家属对临终关怀认识不清,不知道所谓的临终关怀到底都包括哪些内容。比如,一些临终患者的家属一味认为只要在医院多花钱、尽力花钱,不管是不是无谓的治疗,就是孝就是临终关怀,过度纠结于病人在家、在养老院,还是在医院里离世,不知道让患者“无憾、无惧、无痛”地走完生命最后一程,才是临终关怀的终极目标,不但让个人或家庭有限的医疗资金浪费,事实上也让国家整个医疗资源被浪费。

  与此相反的是,一些家属认为将死的临终之人治疗也无效,即便治疗也是浪费财力物力等,索性对临终病人听之任之,让病人在疼痛、寂寞等受苦受难中趋势,没有一点做人的最后生命尊严和质量等。殊不知,临终关怀主要以照料为中心,此外还有维护患者的尊严、提高临终生活质量、共同面对死亡等,这些才是对临终病人最有效的服务和关怀。

  二是临终关怀医疗资源配置不足,一些不合理的制度挤占逼仄临终关怀。一个很明显的例子就是在我们许多地方的医院,要么根本不设临终关怀医疗床位,要么设置的非常少,无法满足实际临终病人的需要。此外,现有一些医疗等制度的规定,比如医院治愈率、死亡率的固定,也让不少医院不愿接受临终病人的关怀性照料等,也进一步降低了相关国人临终关怀的质量和资源。无疑,这也是有关方面对此认识不够、努力不足的表现。

  由此可见,此次广西制定全国首个养老机构临终关怀技术规范,固然是一大进步,但就整体来说只是提升我国临终关怀的一个环节、一个方面。而要提升我国临终关怀的质量和水平,还需要动员社会多方力量共同参与、多发发力来提升“临终关怀”水平。首先,针对社会尤其是临终病人家属等对临终关怀认识不清的问题,除了需要这些家属等自我提升对临终关怀的意义、范围、方法、途径等尽可能的认识之外,更需要政府卫生等部门要进一步提升相关的基本卫生常识的普及宣传和教育,尽量扩大社会对临终关怀等相关知识的了解、掌握,以备不时之需。

  其次,针对临终关怀医疗资源配置不足、制度设置不合理问题,一方面,要切实提高社会、医疗机构、政府及管理部门等的认识,鼓励现有的医疗机构多建设配置临终关怀资源,并通过政府提供资金、人才、场地等优惠和扶植措施加以切实促进;另一方面,也要针对现有的一些不利于临终关怀工作资源提供和优化的医疗等制度,进行制度改革和优化,比如针对普通医院普遍实施的死亡率等考核,是否考虑可以把由于临终关怀而在医院去世的病人进行分割单独考核,不再纳入一般的死亡率考核之中,提升医院积极开展临终关怀工作的积极性等。

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