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􀳊 潮州市人民医院 胡东伟

国际权威《柳叶刀》的报告显示，当今中国老年人的第一大死亡原因是中风，脑出血即出血性中风，已成为中老年人最常见的危重急症和致残、致死的原因之一。

传统治疗方案

小量脑出血（小于10毫升）采取常规治疗方案，大量脑出血（大于30毫升）则可能需要进行开颅手术，但是手术风险及创伤较大，而中等量脑出血（10-30毫升），保守治疗存在神经功能恢复差，住院时间久，并发症多，且花费较高的缺点，临床上较为常见的治疗方式为神经内镜清除血肿或者锥颅血肿引流术，因为颅骨呈现不规则形态，手术过程中均存在定位困难的问题。

3D打印导板

颅脑精准定位技术

3D打印导板颅脑精准定位技术的应用则完美地解决困扰临床定位困难的问题。潮州市人民医院神经外科自2022年3月份以来，顺利开展通过3D打印导板，颅脑精准定位治疗中等量脑出血的手术，截至发稿为止已经成功开展百余例手术，取得良好的效果。

3D打印导板颅脑精准定位治疗中等量脑出血技术是通过数字化的逆向设计，利用3D打印技术定制个体化导航模具，辅助脑出血的穿刺置管及神经内镜手术，主要针对自发性中等量脑出血的外科手术治疗。

该手术方式属于精准微创手术，在精准清除脑内血肿的同时，实现创伤最小化，并最大化地保护脑神经的功能。首先，在三维图像工作软件上，利用薄层头颅CT信息，重建头颅及血肿三维模型，设计最佳穿刺路径，然后将模板文件传送到3D打印机打印出穿刺导板，从设计入路到导板打印仅仅需要30分钟。最后，验证导板与在患者面部的贴敷程度，并画出重要体表标志点。术中使用配套的支架完成穿刺置管引流血肿或者配合神经内镜血肿清除手术。

3D打印导板

精准定位系统的优点

定位准确：相较于传统微创手术通过阅片来定位血肿，再凭借临床医师的经验及“手感”进行锥颅穿刺抽吸的“盲穿”，3D打印颅脑精准定位技术，可以通过数字化影像，更直观、精确地定位血肿位置，避免穿刺偏移。

创伤轻微：3D打印技术可以更直观、精确地定位血肿位置、穿刺方向、深度等因素，避开了重要脑功能区域，极大地降低了再出血发生率，同时减少了手术创伤，将手术后遗症降低到了最低程度。

经济负担小：3D打印颅脑精准定位技术本身不需要使用昂贵的耗材，术后康复快，住院周期缩短，大大减轻了患者的经济负担。

术后恢复快：患者在术后能较快恢复意识及肢体活动，短时间内就可下床活动，避免了长期卧床产生的各种并发症，无疑是广大出血性中风患者的福音。

作者简介：胡东伟，外科学硕士，潮州市人民医院神经外科副主任医师，毕业于汕头大学医学院临床医学专业。从事神经外科专业十四年，对神经外科系统疑难、危重症的诊治积累了丰富的临床经验。擅长颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑积水以及各种复杂疑难神经系统疾病的诊治，特别是对脑出血有较深入的研究，擅长3D打印精准定位技术治疗高血压脑出血及神经内镜下脑血肿清除手术。公开在《中国微侵袭神经外科杂志》及《中国医药》等杂志发表论文多篇。