􀳊 潮州市中心医院放射科 刘少莹

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌已取代肺癌，成为全球第一大癌（占恶性肿瘤的11.7%）。据IARC（国际癌症研究机构）报道，发达国家乳腺癌的发病率比发展中国家高88%，但发展中国家的乳腺癌死亡率比发达国家高17%。发达国家的乳腺癌发病率高，除了与妇女生育、激素情况（初次月经早、更年期晚、初产早、生育少、母乳喂养少、更年期激素治疗、口服避孕药）以及生活方式（酒精摄入、超重、缺乏运动）有关外，乳腺筛查的普及也增加了该类疾病的发现率。据报道，非洲撒哈拉沙漠以南的17个贫穷国家中，77%的乳腺癌在诊断时已经是癌症晚期，从此数据中我们也能看出——未能早期诊断乳腺癌是该地区的乳腺癌死亡率高的主要原因。根据统计数据显示，乳腺癌位居中国女性癌症发病率第1位，并且发病率仍呈上升趋势，乳腺癌发病趋势呈现年轻化， 乳腺癌筛查能实现“早筛查、早诊断、早治疗”的目标，将在极大程度上提升女性的安全感和幸福指数。因此，建立方便快捷的乳腺癌筛查诊断策略，从而早期诊断乳腺癌，对乳腺癌的预后非常关键。

　　目前乳腺常用的三大影像检查技术包括乳腺X线钼靶、超声和MRI（磁共振成像）。世界卫生组织建议，对50到69岁有患乳腺癌风险的妇女应进行两年一次的乳腺钼靶筛查。而美国癌症协会建议，≥55岁的妇女应进行两年一次筛查或者年度筛查，45到54岁妇女应进行年度筛查，鼓励40到44岁的女性进行年度筛查。乳腺X线钼靶对乳腺癌典型微小钙化较敏感，而这恰好是超声在乳腺筛查中的盲区。基于此，医院引进了数字X线乳腺断层摄影（DBT）技术及相关设备，以提高医院乳腺筛查的检出率，满足市民朋友的体检筛查需求。

　　什么是数字X线乳腺断层摄影（DBT）

　　数字X线乳腺断层摄影（DBT）是一种三维成像技术，即乳腺钼靶，是指X线球管在一定的角度范围内进行多次、低剂量的曝光，获得一系列压迫后的断层乳腺影像。相较于传统乳腺钼靶，它能够更好地定位病灶、减少重叠腺体对病灶的影响，从而提高乳腺病灶的检出率及诊断特异度。

　　为什么要进行DBT的检查

　　接诊过程中，笔者常常遇到病人有这样的疑问——为什么我做了超声检查后，还需要进行钼靶检查呢？为什么我的亲戚她来检查的时候你们没有建议她做钼靶，而我却需要检查钼靶呢？其实，钼靶、超声及MRI三种乳腺检查技术是相辅相成的，钼靶灵敏度最低，但相对便捷、且对钙化十分敏感。超声对钙化病灶敏感度欠佳，但相对最便捷、且能在不打造影剂的情况下探查病灶血供情况。与之相反的，MRI灵敏度最高，但检查最为复杂、需要打造影剂。因此，临床上需要各项配合的组合及辅助检查。以下情况，我们会建议市民朋友进行钼靶检查：

　　1.适龄无症状女性（>40岁）的筛查。其中，一般风险人群我们会建议1-2年进行一次钼靶筛查。乳腺癌高危人群: 建议每半年至一年进行一次乳腺X线摄影，但不推荐单独使用乳腺X线摄影，还应联合乳腺超声检查进行乳腺癌的筛查，必要时进行乳腺MRI检查。

　　2.或其他相关检查发现乳腺异常改变。

　　3.有乳腺肿块、局部增厚、异常乳头溢液、乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿胀症状。

　　4.良性病变的短期随诊。

　　5.乳腺癌保乳术后的随诊。

　　如何进行DBT的检查

　　1.乳腺钼靶检查最佳时间窗：月经结束后1-2周。

　　2.检查前准备：进行检查时需除去上衣和配饰，使双侧乳腺及腋窝充分暴露。

　　3.检查过程：检查需用夹板固定乳房，压迫乳房可能造成不适。需受检者适当放松，不要紧张。

　　4.以下情况禁止进行乳腺钼靶：儿童、处于青春期或妊娠期的女性；患有急性乳腺炎的患者；月经来潮时；乳腺外伤或乳腺术后伤口未愈的患者；乳腺有巨大肿物不宜被压迫、肿物破溃且面积较大者。

　　5.如果您有植入乳房假体，最近正处于怀孕、正在备孕或哺乳期状态等情况时，请提前告知医师。

编辑 翁纯 责任编辑 庞磊成