“纤”入为主 一探究“镜” 

市中心医院重症医学科巧用纤维支气管镜成功救治一例气管异物患者

　市中心医院ICU团队运用纤维支气管镜巧取气管异物。

　　近日，一名老年男性患者因咳嗽、咳痰1周，伴活动性胸闷、气促，入院前半小时突发抽搐，呼之不应，牙关紧闭。随后，家属以瓷勺置于患者牙齿中间并急送往市中心医院急诊科，期间出现瓷门断裂，断端坠入咽喉部，让原本的病情更加危急。

　　到诊时患者呼吸微弱，张口呼吸，呈昏迷状，急诊科医护人员遂予球囊辅助呼吸、吸痰、床边紧急行气管插管，气管插管无法插入气道内，予处理后血氧饱和度上升至100%收入医院重症医学科。

　　转入重症医学科后，医护人员立即为患者进行床边纤支镜检查，镜下见主气管管腔内多发不规则赘生物，表面糜烂伴少许渗血，留置经鼻气管插管接呼吸机辅助通气后再次进镜，将鼻咽部吸净分泌物后见瓷门断端，大小约2.1厘米×0.8厘米，立即予以钳出。入院后医护人员又予以机械通气、维持生命体征稳定、保护重要脏器功能、抗感染、雾化祛痰、激素抗炎、制酸护胃、营养支持及对症治疗等。患者于4日后通过自主呼吸实验，顺利脱机拔管，拔管后改鼻导管吸氧，并于次日转过渡病房继续治疗，一周后顺利出院。

纤维支气管镜具有柔韧性好、视野大、操作简单且安全的优点。

　　据介绍，纤维支气管镜具有柔韧性好、视野大、操作简单且安全的优点，患者痛苦小、易接受，已广泛用于临床，经纤维支气管镜下取异物避免了开胸手术，减少手术损伤及术后并发症的发生，缩短了住院时间的同时减少了患者的经济负担。此次纤支气管镜下取异物的成功实施，表明市中心医院重症医学科纤支镜技术已达到一定的高度。

　　目前市中心医院重症医学科已成功完成多例纤维支气管镜下活检、异物取出等治疗，技术成熟，下一步，科室还将不断丰富纤维支气管镜的治疗技术，不断探索和引进更先进的诊疗手段，加强服务能力建设，为广大患者提供更加安全、优质、高效的医疗服务。

潮州日报讯（通讯员 蔡希凡）

编辑 翁纯 责任编辑 庞磊成