脑出血是一种危急重症，手术治疗是挽救患者生命的重要手段。然而，术后并发症如脑水肿、再出血、感染等可能严重威胁患者的康复进程，甚至导致死亡。在这一过程中，需要护士的专业护理与家属的细致照护，才能为患者筑起一道安全防线，降低并发症风险，加速康复。本文将从术后常见并发症的预防措施出发，谈谈护士与家属如何发挥协同作用。

预防再出血与脑水肿：

关键在于严密观察

生命体征监测：护士是主导，家属需配合

术后颅内再出血和脑水肿是两大高危并发症，可能迅速引发脑疝。护士每小时记录患者的意识、瞳孔大小、对光反射、血压、脉搏和呼吸频率及头痛、呕吐情况。及时发现以下异常信号：

突发剧烈头痛：可能提示颅内压升高。

呕吐频繁甚至出现喷射性呕吐：可能与脑水肿相关。

意识状态改变：如嗜睡、烦躁或昏迷加重。

以上情况均提示病情加重，需立即报告医生处理。

家属配合要点：

避免在患者面前讨论病情，减少其情绪波动，从而引起血压剧烈波动。

若患者出现呕吐，协助侧卧以防误吸，并告知护士。

体位管理:高度有讲究

血压过高易诱发再出血，过低则可能影响脑灌注。护士会通过药物（如甘露醇、降压药）和体位管理（床头抬高＞30°）控制血压和颅内压。家属需注意：

避免患者突然起身或用力排便，以防血压骤升。

床头抬高是为了降低颅内压和减轻脑水肿，对于昏迷患者鼻饲后，是为了防止反流引发吸入性肺炎，不可随意调整高度。

感染防控：清洁是关键

肺部感染：排痰与清洁并重

长期卧床患者痰液易积聚，导致肺炎。护士会每2小时翻身拍背、雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰。昏迷患者每日2次口腔护理。家属需配合：

学习拍背技巧：手掌呈空心状，从背部下方向上轻叩，促进痰液排出。

保持口腔清洁：协助清醒患者三餐后漱口。

尿路感染：导尿管护理需规范

留置导尿管是尿路感染的主要诱因。护士会定期更换导尿管和尿袋，每天两次做好会阴冲洗。家属需配合：

鼓励患者多饮水：每日饮水量不少于1500毫升（无禁忌情况下）。

每次接触患者的尿袋等装置前后均要用肥皂洗手。

压力性损伤（压疮）：翻身与皮肤护理是关键

长期卧床患者骨突部位（如骶尾、足跟）易受压破损。护士每2小时协助翻身一次，家属需配合：

翻身技巧：避免拖、拉、拽，使用软垫支撑身体。

皮肤检查：每日用温水擦拭皮肤，观察有无发红、破溃。

预防深静脉血栓：

动起来才能“活”起来

早期活动：主动与被动结合

术后卧床超过48小时，深静脉血栓（DVT）风险显著增加。护士会指导患者进行床上运动：

主动运动：清醒患者做踝泵运动（勾脚背-绷脚背），每小时10次。

被动运动：家属可以为昏迷患者按摩下肢，从脚踝向大腿方向推按。

抗凝治疗与观察

高风险患者需使用抗凝药物（如低分子肝素）。家属需关注：

出血倾向：如皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等，及时报告护士。

避免碰撞：减少患者肢体碰撞硬物，防止皮下出血。

携手共筑生命防线

脑出血术后的康复之路充满挑战，但护士与家属的合力能显著降低并发症风险。护士提供专业指导，家属照护关注细节，双方互补协作，才能帮助患者平稳度过危险期，逐步恢复健康。家属的参与不仅是责任，更是对患者最温暖的陪伴。唯有医、护、家三方同心协力，才能为患者创造最大的康复希望。